手和脸突然肿了？也许这条血管被堵塞了
作者：365bet体育注册日期：2025/10/16 浏览：
长沙晚报10月14日讯（全媒体记者杨云龙通讯员林洪生）如果生活中突然出现头面部、手臂肿胀，甚至伴有呼吸困难、翻身困难，不要仅仅把它当作“轻微水肿”。长沙市第四医院介入血管外科主任、主任医师徐顺驰表示，这些症状背后可能隐藏着一个危险的问题：上腔静脉闭塞。
曲先生是一名尿毒症患者，长期在当地医院接受血液透析治疗。过去，为了方便透析，血液透析管被放置在颈部左侧。一个多月前，拔除血液透析管后，他发现左侧脸和手部肿胀。起初，他并没有当回事，只是自己服用了一些防锯药物。然而一个多月过去了，肿胀不但没有消退，还出现声音嘶哑，甚至连呼吸都被抑制住了。意识到情况严重后，曲先生赶到长沙市第四医院救治。
长沙市第四医院介入血管外科副主任、副主任医师李申吉为曲先生进行了详细检查。根据症状，他确定可能存在静脉阻塞，导致静脉血液无法正常返回心脏。随后，李深基立即安排曲先生进行了上腔静脉CT检查。检查结果证实了诊断——曲先生的左头臂静脉完全闭塞，无法通过上腔静脉将血液回流至心脏。为了及时打通堵塞的血管，恢复血流，血管介入手术团队立即为曲先生安排了紧急介入手术，他很快就恢复了正常。
巧合的是，吴的父亲近日，他的脸部和上肢突然出现明显肿胀，呼吸困难。 CT显示肿瘤压迫上腔静脉并引起并发症。介入血管手术打通血管后，肿胀很快消退。
徐顺驰解释说，上腔静脉阻塞综合征是由于各种因素导致上腔静脉完全或不完全阻塞，导致血液回流、静脉压升高，出现管区静脉扩张、局部水肿等症状和体征。引起该病的常见原因是上腔静脉血栓形成、炎性疤痕性狭窄、恶性肿瘤压迫上腔静脉等。临床症状包括：炎症和皮肤改变，如面部、颈部、胸部、上肢肿胀，皮肤潮红或紫红色充血，颈部和胸壁浅静脉怒张；颅内l 出现头痛、头晕、晕厥、嗜睡、视力模糊、听力下降等症状，严重时可出现面瘫；呼吸道症状，例如胸闷和气短。严重时呼吸困难，甚至慢性喉水肿导致死亡。
患此病时，通常采用抬头休息、吸氧、药物促进静脉回流、适当利尿、抗凝等常规治疗。如果保守治疗无效，则需要手术治疗，通过介入手术在上腔静脉狭窄处置入支架。该手术创伤小、易于耐受、并发症少。您可以在手术当天下床活动。
如何避开大群体？对于透析患者，应定期检查留置导管周围的情况。如果手臂或面部局部发红或轻微肿胀e、应及时告知医生，避免自行用药延误；肺癌、纵隔炎症等肿瘤患者需要定期进行胸部CT扫描，监测上腔静脉的情况；一般人群应避免长时间保持同一姿势（如久坐、长时间低头），并适当活动促进血液循环；凝血功能异常者应严格按照医嘱服用抗凝药物，不得擅自停药。
徐顺驰提醒，上腔静脉阻塞虽然属于急症，但只要及早发现、及时治疗，大多数患者都可以恢复正常血流，避免严重并发症。因此，最关键的应对措施是出现症状后不要拖延，立即就医查明原因。 【编辑：于晓燕】
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